L先生，今年四十出头，体型肥胖，体检发现血压升高，达到140/100 mmHg，在医生的建议下，开始运动锻炼，坚持跑步，控制体重。非常见效，三个月下来，体重减了20多斤，血压也降了许多，130/86mmHg。

可同时L先生也看到一些文章说高血压的人晨练容易发生心血管疾病，现在天气也变冷了，心梗、中风的风险是不是更高？有高血压的人可以晨练吗？如何避免心血管事件风险呢？不免心中担忧。

科学合理的体育锻炼能有效降低血压

有规律的体育锻炼，对于高血压患者来说十分必要，科学合理的体育锻炼能有效降低血压，让高血压患者少吃药甚至不吃药。但是高血压患者在运动时一定要遵循量力而行，循序渐进，持之以恒的原则，运动强度要合适，一方面避免运动量过大，否则容易身体吃不消，另一方面也要避免运动量过小，没有身体发热出汗，心率上升不明显，这样的运动起不到作用。此外，运动前后要进行充分的热身和放松运动。很多人都有早上锻炼身体的习惯，一日之计在于晨，清晨空气清新，是个锻炼的好时机。晨练有助于我们身心愉悦；晨练可以提高我们的身体素质；晨练可以帮助我们提高热量的燃烧；消耗卡路里，控制体重。但是，对于高血压患者，早上出去锻炼，尤其是冬天早上的时候出去锻炼身体并不是一个最合适的时间。

天气变冷，高血压患者最好的运动时间

研究显示，猝死、心肌梗死和脑卒中等发病高峰均在觉醒前后3~6小时内。缺血性脑卒中在清晨时段的发生风险是其他时段的3~4倍；心血管死亡风险在早上7~9点间比其他时段增加70%。这些心脑血管疾病和猝死的发生都与清晨血压升高密切相关。
我们的血压在24小时之内是不断变化的，正常生理状态下，人在早上觉醒时的收缩压和舒张压通常会比睡眠时增加10%~20%，清晨6-10点这个时间段正是血压的一个小高峰期，很多的高血压患者会在这个时候血压升高，如果上升幅度过大，就容易发生心血管事件风险。所以，高血压患者要重视清晨血压的测量，注意控制清晨血压平稳。
寒冷的天气更容易引起血压的升高，尤其是清晨血压升高，心梗、中风的发生率显著增加。一方面是因为天气寒冷，血管收缩，导致血压升高，另一方面是因为冬季“儿茶酚胺”这个升血压的物质分泌增多导致血压升高。
因此，高血压患者最好避免在早上或者是上午的时间运动，最好选择下午或者晚上。

如何避免清晨血压升高，避免急性心脑血管事件的发生呢？

1.起床不要太快，赖会儿床

清晨醒来时，交感神经兴奋，血压会快速上升。起床过快、过猛，可能会造成血压突然升高而引起脑血管破裂等严重疾病。高血压患者，为避免血压的迅速攀升，要给身体一个适应的时间。早上起床最好的做法是，睁开眼睛后先不起身，在床上活动一下身体，给自己5分钟的缓冲时间，然后再起床。

2.天气寒冷，注意保暖

天气变冷要注意保暖，要风度不要温度不可取。出门最好戴帽子、围巾和手套。

3.起床后服降压药，不要等到早饭后

目前虽然大多数降压药都是长效药物，一天服用一次，但是在下一次服药前体内的血药浓度是最低的，而清晨清醒后血压迅速上升，因此在起床后即服用降压药，有利于控制血压的升高。有的人习惯在早饭后半小时再吃降压药，那么这段时间的血压就有可能升高，导致发生急性心血管事件的风险增加。

4.清晨排便，不宜太用力

用力排便，腹压增加，交感兴奋，容易引起血压的突然升高，诱发心梗、脑梗、脑出血等急性事件。平时要注意多摄入高纤维食物，避免便秘。

5.坚持运动，但不宜晨练

坚持运动有助于身体健康，但是有高血压或者其它心血管疾病的人群不宜晨练，尤其是冬天的清晨。建议在下午或者晚上运动锻炼。