什么是单纯收缩期高血压?如何治疗?
单纯收缩期高血压是指收缩压≥140毫米汞柱,而舒张压<90毫米汞柱。
因为单纯性收缩期高血压多发生于60岁以上的老年人,所以又叫老年性单纯性收缩期高血压,简称老年性收缩期高血压。
单纯收缩期高血压的病因
单纯收缩期高血压多见于老年高血压患者,这与老年人外周血管阻力增加和大动脉顺应性减低有关。
老年人大动脉胶原纤维增加、弹力纤维减少,同时发生动脉粥样硬化性改变而顺应性减低,动脉僵硬度增加,血管失去弹性,小动脉管壁增厚管腔狭窄。
当心脏收缩射血时,大动脉不能相应扩张缓冲压力,故收缩压升高;当心脏舒张时,大动脉不能相应舒张以维持血管内压力,故舒张压进一步降低,导致脉压差增大。
单纯收缩期高血压的危害
大多数人错误地认为单纯收缩期高血压是自然现象,没有多大危害。真是这样吗?
有学者对单纯收缩期高血压患者随访观察,结果发现,冠心病与收缩压的关系明显高于舒张压,并发脑卒中、左室肥厚、充血性心力衰竭与收缩压的关系比舒张压更密切。
还有一些报道显示,老年高血压的几项并发症,最常见于收缩期高血压患者,尤其易发生缺血性中风。可见,对单纯性收缩期高血压决不可掉以轻心。
单纯收缩期高血压如何治疗
单纯性收缩期高血压治疗,包括非药物治疗和药物治疗两个方面。非药物治疗指的是生活干预措施,包括调节生活规律、减少情绪刺激、减轻过高体重、限制营养过剩、坚持体育运动、限盐、戒烟、忌酗酒等,这是任何高血压病人都不可缺少的基础治疗。
而药物治疗的原则是:强调个体化治疗,注意血压波动规律、靶器官的损害程度、合并症情况及其他危险因素。先选用单一抗高血压药物,从小剂量开始,不要急剧降压,尤其对老年人更要特别注意,应在医生指导下,根据血压监测情况,及时调整用药及其剂量。另外,药物方面可以选择利尿剂或者钙通道拮抗剂,或者ACEI,ARB或者β受体阻滞剂都可以考虑选用。