高血压的发病率位居慢性病之首，其危害很大，对眼底也具有危害，通过观察眼底可判断高血压的病期、类型和预后，了解全身小动脉的硬化程度。

如果高血压控制不理想，会慢慢的对眼底造成损害，可分为4阶段。

刺激小动脉变细

血压长期持续性升高，可引起视网膜的一些病理性改变。在反复的高压刺激下，视网膜小动脉早期会稍有狭窄和轻度硬化，患者可能出现视力减退、眼前有黑影等情况，其他均无异常。

若此时患者及时发现并加以重视，经药物治疗控制血压，视网膜血管可逐渐恢复正常，不会发生永久性改变。

小动脉持续硬化狭窄

如果血压长期增高，发展到一定阶段，视网膜会进一步发生改变，动脉持续狭窄，视网膜动脉硬化明显，动脉会出现“银线反应”， 动脉管径狭窄不均，并有动静脉交叉压迹现象。

出血、渗出和水肿

随着病情发展，血压急剧增高，可出现视网膜水肿、出血和渗出，这种情况就是高血压动脉硬化性视网膜病变。

视力严重受损

如果伴有视神经乳头水肿、出血较多，会进入玻璃体或渗出物沉积于黄斑部，眼底会出现放射状腊样小黄点。

此时，可引起患者视觉障碍，如视物不清、变形或变小。