高血压是怎么一回事?对身体有何影响?
“血压”是指血管内流动的血液对血管壁产生的侧压力,它对人体非常重要,是血液在血管中流动的动力。血压包含收缩压和舒张压,收缩压是指心脏在收缩时血液对血管壁的侧压力;舒张压是指心脏在舒张时血液对血管壁的侧压力。血压用血压计在肱动脉上测得的数值来表示,写作xx/yy mmHg,分子代表收缩压,分母代表舒张压。
高血压是以体循环动脉压增高为主要表现的一组临床综合征,也是临床最常见的一种心血管疾病。多数病人有头痛、头晕、乏力、健忘等非特异性症状,也有的病人没有任何症状,晚期高血压患者常因心、脑、肾、眼等靶器官受损而出现相应的临床表现。
根据1999年世界卫生组织(WHO)公布的血压标准:在未使用降压药物的情况下,收缩压≥140mmHg,和/或舒张压≥90mmHg即为高血压;既往有高血压史,目前正在使用抗高血压药物,现血压虽未达到上述水平,亦应诊断为高血压。需要说明一点,不论是收缩压还是舒张压,一个达到或超过正常值,就是高血压。关于高血压诊断的详细内容请参见本文附表。
高血压是心血管疾病的重要危险因素,长期高血压会导致心、脑、肾、眼等多种并发症,简介如下:
1、高血压性心脏病。动脉压持续性升高,可加重心脏负担,导致左心室代偿性肥厚,严重时可导致心力衰竭。
2、脑血管疾病。血压长期升高,致使小动脉硬化易于破裂引起脑溢血或是造成脑动脉血管内皮损伤、痉挛而导致脑血栓。
3、冠心病。高血压患者由于血压持续升高,左心室射血阻力增大,心肌收缩力加强,耗氧量随之增加,合并冠状动脉粥样硬化时,冠状动脉血流储备功能降低,心肌供氧减少,因而造成心肌供氧量和需氧量之间的平衡失调,引起心绞痛、心肌梗死、心力衰竭等。
4、肾动脉硬化和尿毒症。高血压与肾脏有着密切的联系,一方面,高血压可引起肾脏损害;另一方面,肾脏损害可加重高血压。两者相互影响,形成恶性循环。急骤发展的高血压可引起广泛的肾小动脉弥漫性病变,导致恶性肾小动脉硬化,进而迅速发展为尿毒症。
5、眼底病变。长期的高血压还可导致眼底病变(如视网膜动脉硬化、出血等),甚至失明。
高血压的分期依据一是根据血压水平高低,二是根据靶器官(心、脑、肾、眼)损害的有无及轻重,Ⅰ期无心脑肾损害;Ⅱ期有心脑肾损害,但功能还在代偿状态;Ⅲ期有脑出血、心力衰竭、肾功能衰竭等。最近美国高血压预防、评估和治疗联合委员会第六次报告(JNC-6)将成人高血压分期如下:
高血压定义与分类(JNC-6)
血压分类 收缩压(毫米汞柱) 舒张压(毫米汞柱) |
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理想血压 |
<120毫米汞柱 |
及<80 毫米汞柱 |
正常血压 |
<130毫米汞柱 |
及<85毫米汞柱 |
正常高值 |
130~139 毫米汞柱 |
或85~89 毫米汞柱 |
高血压分期 |
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I期(轻度) |
140~159 毫米汞柱 |
或90~99 毫米汞柱 |
II期(中度) |
160~179 毫米汞柱 |
或100~109 毫米汞柱 |
III期(重度) |
≥180 毫米汞柱 |
或≥110 毫米汞柱 |
专家提醒:表中的血压分期,只适用于没有服用降压药物以及非应激状态下之患者,并且患者需测量血压两次或两次以上,以求其平均血压值。当收缩压及舒张压分别落在不同分期中时,应选择较高之血压值作为该患者血压分期之依据。