对于心血管疾病极高危或高危的患者，如果伴有高血脂情况的，需要长期服用他汀类药物，可以有效的降血脂，稳定斑块，延缓动脉粥样硬化进程，降低心血管疾病的风险。但是长期服用他汀类药物期间，也应当注意服药可能引发的副作用。

对于长期服用他汀药物可能引起的糖耐量异常和新发糖尿病的问题，早在2012年和2013年，美国FDA和我国国家食品药品监督管理局就都发布了公告，警示了长期服用他汀类药物可能诱发高血糖的风险问题，但是不是有这个风险，他汀药就不能吃了呢？今天就来为大家详解一下

服用他汀类药物一定会引发糖尿病吗？

当然不是的，对于谈到的阿托伐他汀，确实有多项大型临床研究表明，长期服用阿托伐他汀，相对于安慰剂组，阿托伐他汀引起新发糖尿病的比例有明显的上升，但即使如此，阿托伐他汀引发糖尿病的比例也并不高，一般高强度的治疗剂量下，引发血糖异常的比例约在3~5%左右。

除了阿托伐他汀外，可能引起新发糖尿病的他汀还有辛伐他汀，和瑞舒伐他汀，相对于这三个他汀类药物，普伐他汀，洛伐他汀，氟伐他汀引发糖尿病的临床数据尚不充分。

长期服用阿托伐他汀为什么可能引发糖尿病

对于他汀类药物引起血糖代谢异常，出现新发糖尿病的具体原因目前尚无定论，目前科学界主要推测的两个原因是：

1. 长期服用他汀类药物，会导致细胞内胆固醇的调节异常，这种异常又会影响胰岛素的敏感性，造成胰岛素的抵抗，并阻碍胰岛素的分泌，从而导致糖耐量的异常及糖尿病的发生；

2. 他汀类药物，对于线粒体具有不利影响，这也是他汀类药物引起骨骼肌副作用（肌肉痛）的主要原因之一，这种影响，同样会影响骨骼肌对于葡萄糖的摄取和利用，从而引起血糖的异常和糖尿病。

服用他汀类药物如何注意预防糖尿病副作用

1. 他汀类药物对于血糖代谢的影响，与服用他汀类的剂量有很大关系，以阿托伐他汀为例，每天服用10mg的阿托伐他汀，对于血糖代谢没有显著的影响，但如果每天服用80mg的高强度他汀，则引起糖尿病的风险就会加大。因此，在能够控制血脂达标的基础上，尽量选择中低强度的服用剂量，是减少他汀引起血糖代谢异常的最佳方法。

2. 对于已有糖尿病风险的患者，如糖耐量异常，空腹血糖受损，甘油三酯长期居高不下，糖化血红蛋白偏高等情况的，尽管还没有确诊糖尿病，应当尽量的选择上文中提到的普伐他汀，洛伐他汀，氟伐他汀等药物服用，如果血脂控制不达标，可以考虑加服依折麦布，而不要继续加大剂量服用。

吃他汀可能引发糖尿病，是不是出现血糖异常就不吃了？

当然不是的！多项研究及指南均指出，服用他汀类药物可以使心血管疾病的发病几率减少25%~30%，举个例子来说，一项研究发现，每255例病人，服用他汀类药物治疗4年，有效的减少了5.4例严重的心血管事件，而仅有1例病人会出现新发糖尿病，这个例子说明，对于他汀类药物低概率的引发糖尿病的问题，长期服用他汀类药物的心血管健康获益是更为重要的。

因此，各国的药品监管部门，在警示他汀类药物可能引起血糖代谢异常的公告中，都不推荐因血糖异常的问题而停服他汀类药物。