在临床上，高脂血症是指血脂水平过高可直接引起一些严重危害人体健康的疾病，如动脉粥样硬化、冠心病、胰腺炎等。

降脂药也是心血管患者的常用药。但是，对于服用降脂药很多人都存在一些认识误区。降脂药有哪些？怎么吃？要注意什么？

七大类降血脂药之间的区别

主要降低胆固醇的药物：

①他汀类

②胆固醇吸收抑制剂

③胆酸螯合剂

④抗氧化剂；

主要降低甘油三酯的药物：

①贝特类

②烟酸类

③高纯度鱼油制剂。

他汀类的服药时间、量效关系

肝脏24小时都在合成胆固醇，半衰期较长的阿托伐他汀和瑞舒伐他汀降脂作用更强，且可任一时间服用；胆固醇合成高峰在午夜到凌晨2点，半衰期较短的辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、匹伐他汀应在睡前服用。

氟伐他汀半衰期短而且吸收快，对药物反应不佳者，可增加剂量至40毫克每日两次；食物可促进洛伐他汀的吸收，若空腹服用，洛伐他汀的吸收降低30%，因此洛伐他汀应晚餐时服用。

常见联合用药方案及其优劣

当他汀类药物单药已达最大推荐剂量或最大耐受量时，如果低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）仍未达标，可考虑联用依折麦布；如果仍未达标，可考虑联用胆酸螯合剂；如果LDL-C还未达标，可考虑连用PCSK9抑制剂。

高甘油三酯血症的用药原则

他汀类药物：是高胆固醇血症、中度高甘油三酯血症的首选药物。当甘油三酯（TG）≥5.6 mmol/L时，需立即启动非诺贝特治疗，预防急性胰腺炎；LDL-C已达标，但仍TG＞2.3 mmol/L的动脉粥样硬化性心血管疾病患者，可以考虑联用非诺贝特。

降脂期间需要监测的三个指标

他汀类连续服用4周以上才能达到最大降脂作用。开始用药后或调整药物种类或剂量后，都应在6周内复查血脂、转氨酶、肌酸激酶（CK）；如血脂能达到目标值，且无药物不良反应，逐步改为每6~12个月复查1次。

若肝转氨酶超过3倍正常上限值，应暂停给药，每周复查肝功能，直至恢复正常；仅有CK升高而不伴肌痛或肌无力等其他肌损伤证据，并非他汀所致肌损伤；当出现肌无力或肌痛时，即便CK正常也提示他汀诱发了肌损伤。

当他汀与其它药物合用时，也应密切监测肝毒性和肌毒性。