随着年龄的增长，各种健康问题也找上了门，其中，高血压最为常见，也是最为让人担忧的。

在高血压的治疗过程，人们发现，即便吃了降压药，血压还是忽高忽低的。这是什么原因？

一天内时辰不同，血压高低不同

高血压病人一般的血压状态是白天高，晚上低，醒了以后，基本能恢复到白天的一个水平。

清晨对血压水平增高的病人来说是非常不友好的，清晨6：00~10：00血压增高的时间段往往是心肌梗死、中风容易发生的时间。因此，高血压患者，最好晚上运动，不要在早晨运动。

经医生明确是高血压的病人，出现了血压形态的改变，建议除了家庭自测血压，还要做一个24小时的动态血压监测。

服药建议：对于清晨血压增高的病人，一般选用长效的，一天一次能够控制血压的药物。有些人夜间血压和清晨血压都高，在睡觉前也可以加一些药。医生会根据不同的血压状态来进行合理用药。

每天何时服药最好？

正常情况下，人们清晨醒来时，血压呈现持续上升趋势，上午6~10时达高峰。然后逐渐下降，到下午4~6时再次升高。随着夜幕降临，血压再次降低，入睡后呈持续下降趋势，凌晨2~4时最低。

一天里面的血压变化曲线像一个勺子，叫做“勺型血压”，根据这个规律，用降压药的时间也有讲究：

（1）长效降压药：适宜清晨空腹服用（早 6:00～7:00），每天服1次。

（2）中效或短效药：每天2~3次。最好能根据血压的变化规律，选择服药时间。

例如，一日3次的短效降压药，白天服药的时间应安排在血压高峰之前1~2小时，即早晨应在清晨起床刷牙后服用，而不是等到早餐后或更晚；晚上应在7点前服用，不宜在睡前服用。因为夜晚血压自然下降，加上药物的作用会导致血压大幅度下降。

但是，个别患者的血压是晚上不降反而升高的，这样的人可以在睡前服药。

当然，以上只是一般情况下的服药原则。最佳方案还是结合血压变化规律和降压药物特性，听从医嘱，从而进行精准、安全的个体化治疗。

餐前吃还是餐后吃？

降压药到底应该餐前还是饭后服用，这要依降压药种类而定。

（1）血管紧张素转换酶抑制剂和β受体阻滞剂：这两类药的后缀分别为“普利”和“洛尔”。这两类药的服用，一般不需要讲究餐前或餐后。但有一个特例，短效药卡托普利，其吸收会受食物的影响，餐后服用吸收效果差，因此建议餐前1小时服用。

除此之外，一些老年、心衰、糖尿病患者，为了避免空腹服用引起低血压，服用这两类药时，可与食物同服，以延缓吸收，总的降压效果不受明显影响。

（2）血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂：这类药的后缀为“沙坦”，它们多数不受食物影响，餐前餐后服药均可。

（3）硝苯地平控释片和氨氯地平：不受食物影响。

（4）非洛地平缓释片：应空腹口服或清淡饮食后服用。

（5）缓释维拉帕米：应在进食后服用，若在空腹时服用，容易引起胃部不适。

（6）利尿剂：每日用药1次时，应在早上服用，以免夜间小便次数增加，影响休息。

（7）氢氯噻嗪：口服吸收快，但不完全，进食能增加吸收量，建议餐后服用。

忘记服药，怎么办？

如果忘记服药，我们分几种情况讨论：

服用短效降压药

短效降压药漏服后，往往会造成血压升高。白天紧张的生活节奏易使血压波动较大，应补上漏服的药物。而且，若漏服时间大于两次用药间隔的１／２，须立即补服，适当推迟下次服药时间，并及时监测血压，以防出现血压过低的情况。夜间，人体活动趋于缓慢，血压也较为平稳，漏服后不一定要补服。

服用长效降压药

由于长效降压药每天只需服用一次，一般漏服几率较小。长效降压药半衰期一般较长，在服药后的48小时甚至72小时内，血液中的药物还能维持一定的浓度，即使连续两三天漏服，血压也可被控制在一定范围内，因此一般不必加服。但是如果漏服时间超过７２小时，或血压升幅较大时，则应加服一次短效降压药，密切监测血压，之后按正常周期服药即可。

有些患者因漏服降压药后担心血压飙高，在下次服药时加量把两次的剂量合并在一起一次服用。这样做有可能导致血压骤降，诱发脑梗塞。服用血压药要适量，最关键的还是要能够按时吃药。