年近六旬的患者，王某，有2型糖尿病病史5年，平时血糖控制不佳。最近一段时间，他出现了四肢麻木症状，家人一直以为只是老人最近受凉，关节炎犯了，并没有引起重视。

可是，近几天发现老人症状越来越严重，四肢活动受限，家人赶紧将他送进医院。经过医院一系列的问诊、体格检查和辅助检查，诊断为“2型糖尿病并发脑梗死”。

家人非常不解，糖尿病是血糖方面的问题，为什么还会引起脑梗死呢？

 

高血糖为何会引起脑梗死

郑州大学第二附属医院内分泌科副主任张东铭副教授解释说，糖尿病的慢性并发症，主要是通过影响血管病变所致。高血糖可引起血管内的细胞损伤，而血液中的血小板再受损的细胞上黏附聚集，易形成血栓，血栓一旦掉落，严重情况下就会引起脑梗死。

张东铭副教授解释进一步解释，血糖水平的升高会对全身的血管，特别是细小血管造成伤害，使得血管狭窄、硬化速度加快、血栓形成等，同时，血糖水平的不稳定也会引起高密度脂蛋白含量的下降、低密度脂蛋白的升高，血脂含量也升高，对血管也产生一定的损害。

有研究表明，糖尿病患者患脑梗的机率是非糖尿病者的4倍，而且糖尿病脑梗的严重程度会高于无糖尿病的人，致残率和死亡率也高，预后一般也不理想。

糖尿病患者如何预防脑梗死

控制血糖，定期检测是保障

糖尿病患者要严格遵循糖尿病饮食规律，三餐定时定量，低脂、低盐饮食。根据自己具体情况选用胰岛素或口服降糖药物，按时服药，剂量准确，要定期按时检测血糖。

调脂治疗很重要

对于2型糖尿病患者的甘油三酯和高密度脂蛋白胆固醇的控制目标，甘油三酯为小于1.7mmol/L,男性高密度脂蛋白胆固醇为大于1.0mmol/L，女性大于1.3mmol/L，需定期服用适合的调脂类药物，来降低人体胆固醇和甘油三酯的含量，必须清楚一个事实，多数糖尿病及脑梗死患者需终身服药。

降低血液黏稠度是关键

糖尿病患者除注意饮食之外，也需戒烟戒酒；忌脱水，多喝水可避免血液黏稠度上升，导致的缺血，血管堵塞等；选择适合自己的运动锻炼身体，锻炼一定要适当，运动虽然是降低血液黏稠度的法宝，但是也不宜进行激烈的运动。

控制血压是根本

糖尿病患者合并脑梗死可能出现血压一过性增高或降低，所以血压控制要更严格，理想血压水平为130/80毫米汞柱，而处于急性脑梗死期的患者收缩压小于180毫米汞柱或舒张压小于110毫米汞柱，则不需降压处理。

科学合理的生活方式很重要

改善不良的生活作息，有规律调整自己的生活方式，做到清淡饮食，科学合理的运动，保持愉悦的心态，这些都是是治疗糖尿病，预防糖尿病脑卒中发生的前提。

做什么事情都要坚持、坚持、再坚持，持之以恒很重要，这样才能保持血糖的持久稳定。