冠心病的危险之处就在于病发前较少有征兆。偶尔的疼痛甚至会被我们误认为其他“小灾小病”，比如“心源性牙痛”，与被误认为是肩周炎的“肩膀痛”！

案例重现

60多岁的王叔叔最近夜里睡醒后总感觉牙痛，清晨起床后牙痛得更厉害。开始他没当回事儿，只是去附近的药店买了几片止痛药但服用后也不管用。

几天后，在家人的劝说下来到医院口腔科就诊，经医生检查发现，王叔叔的牙齿既无龋洞，牙龈也未见红肿。由于一时难以找到牙痛的原因，她被转到内科诊室。

一开始很不理解，还以为是医生想“赚他的钱”。谁知道心血管科医生在详细询问其病史并对其进行检查后认为，他的牙痛可能是“冠心病心绞痛”发作的表现！

建议做心电图检查，结果证实王叔叔确实患了冠心病！

牙痛，为何扯上“冠心病”？

一般情况下，心绞痛的典型表现是胸骨后有阵发性压榨感和闷胀感，这种感觉可持续3~5分钟。

心肌梗死患者的心前区疼痛则更为严重，可持续半小时以上，舌下含服硝酸甘油或休息也不能使疼痛缓解，胸口像有块大石头压住而喘不过气来，还常伴有大汗淋漓、面色苍白，有恐惧和濒死感。

然而，在临床上约有1/6~1/3的冠心病患者，并没有上述典型症状，而是或有阵发性牙痛，或有阵发性咽喉痛，或有上腹部疼痛、左肩痛等远离心前区其他部位的疼痛，因此常易造成误诊、误治。

警惕“无痛性心肌梗死”

另外，还有约1/5的冠心病患者根本没有疼痛症状，医学上将其称为“无痛性心肌梗死”，对此情况人们更应提高警惕。

像王叔叔这种因冠心病发作引起的牙痛，痛点多在颌骨和牙齿上，与急性牙髓炎的牙痛颇为相似，医学上称为“心源性牙痛”。

心源性牙痛的特点是牙痛剧烈，呈阵发性，往往是由于身体活动、饱餐、情绪激动而诱发，患者经休息后可自行缓解。

这种牙痛经口腔科检查无明显牙病，牙痛部位不确切，往往一侧牙齿都感到疼痛，这与一般能找到相应部位的牙痛不同。

这种疼痛经牙科处理及服用止痛药后都不能被解除。此种牙痛是不典型急性心肌梗死或心绞痛的个特殊类型，患此病者以老年人居多。

对于老年人来说，随着年龄的增长，大脑及心脏神经纤维逐渐发生了退行性的变化，对痛觉的敏感度降低，以致心绞痛的部位可以在胸骨后或心前区，也可放射到下颌骨、下牙齿等部位。

所以，患有高血压、动脉硬化的老人在出现牙痛这种看似与病情不相干的症状，并且服用止痛药不能缓解，经口腔科检查又无异常时，应考虑有患冠心病的可能。必须做进一步检查，以尽快明确诊断，并进行积极治疗。

肩膀痛，可能是冠心病

很多人常常因为肩周炎的缘故备受肩痛折磨。时间一久，他们就容易形成一种思维定式，以为肩痛就一定是肩周炎的症状。

痛觉信号经过1~5胸椎前的交感神经节和相应的脊髓神经传入大脑，在大脑中产生疼痛的感觉。由于肩部、胸骨部以及左侧小指等处的疼痛也是经过1~5胸椎前的交感神经节和相应的脊髓神经传入大脑的，所以大脑感觉中枢有时会分不清疼痛是来自心脏，还是胸骨、肩膀！

所以冠心病病人常会出现肩痛症状，有时甚至会掩盖其他部位的疼痛。一般冠心病病人除了肩痛外，还会有胸骨后或心前区压榨样不适。

另外，冠心病发作时疼痛一般持续时间不长，且肩关节活动不受影响。肩周炎的疼痛历时较长，并常伴有关节活动受限。

所以，一旦突发肩膀痛，持续时间不长，且肩膀活动并不受限，那么就要小心冠心病，建议去医院做相关检查！