对于大部分高血压患者来说，有这么一位“熟悉的陌生人”，一方面它与自己“朝夕相处”，另一方面自己却对它毫不了解。它就是高同型半胱氨酸血症。

这位“熟悉的陌生人”可不一般，它悄无声息，却会带来严重的后果。

每一位高血压患者都需要深入地了解它、控制它并战胜它。

“中风”最得意的帮凶

高同型半胱氨酸血症是血液中同型半胱氨酸浓度大于10umol/L的一种状态。

同型半胱氨酸作为人体中的一种代谢产物，被称为新一代的胆固醇，它在人体内浓度升高会对血管产生直接的危害，导致动脉硬化及斑块形成。大名鼎鼎的H型高血压就是指伴有高同型半胱氨酸血症的高血压。

大量研究显示，当高血压和高同型半胱氨酸血症“狼狈为奸”的时候，脑卒中也就是“中风”的风险会增加11.7倍。美国心脏卒中指南指出,血浆同型半胱氨酸大于6umol/L ，进入心脑血管事件高危区；达到10umol/L，心脑血管事件发生率达到正常值的两倍。

相对于同型半胱氨酸正常的高血压患者，H型高血压的“凶猛”程度可谓无人可及。

“中国特色”高血压

研究显示，在同型半胱氨酸升高的原因中，最重要的因素有两个：一是叶酸缺乏，二是携带一种引起它升高的TT型基因。

悲剧的是，这两种因素中国人同时“中招”。据统计，中国人群叶酸缺乏率高达20-60%，其中北方高于南方，而美国叶酸缺乏率仅为0.06%。此外，中国携带TT基因的人高达25%，而其他种族人群一般为10-12%。

调查数据显示，在我国近3亿的高血压患者中，有75%为H型高血压。可以说，H型高血压这种疾病极具“中国特色”，而它长期的“籍籍无名”却让大部分患者对它不了解、不重视、不控制，不少专家认为，这是我国脑卒中持续高发的“罪魁祸首”之一。

特色处方：降压的同时加点“料”

“对付”H型高血压应该是防控高血压、防控脑卒中、防控心脑血管疾病的重中之重。具体应该怎么做呢？

首先是检测。《Ｈ型高血压诊断与治疗专家共识》指出，所有的高血压患者都应该进行同型半胱氨酸（Hcy）的检测，如果Hcy≥10umol/L，则可以诊断为Ｈ型高血压。而H型高血压的治疗必须“双管齐下”，降血压、降同型半胱氨酸同时进行。

对于叶酸不足引发的高Hcy者，应补充叶酸。国内多项研究表明，补充叶酸能降低同型半胱氨酸，从而显著降低脑卒中风险。

H型高血压患者补充叶酸首先应尽量从饮食中获取，多吃绿叶蔬菜、柑橘类水果、动物肝脏等富含叶酸的食物。但由于种种原因（比如国人煎炒炸煮的烹饪方式会破坏食物中的叶酸），不能指望单纯从食物中获取足量的叶酸。

根据《Ｈ型高血压诊断与治疗专家共识》，对H型高血压患者，不管有无心脑血管疾病，都建议在降压治疗的基础上联合补充叶酸，每天0.8毫克为宜。