测血压,面对患者的这些问题你会如何回答?
针对患者对测量血压的众多问题,很多医生并不一定熟悉掌握,这样势必减弱了患者对医生的信任度,鉴于此,笔者对一些常见的高血压患者测血压存在的疑问做一总结。
目前我国高血压患者已经高达2亿人之多,测量血压已经成为高血压患者生活的一部分,但是很多患者测量血压并不准确,以至于影响血压值的真实性,误导了治疗。而针对患者对测量血压的众多问题,很多医生并不一定熟悉掌握,这样势必减弱了患者对医生的信任度,鉴于此,笔者对一些常见的高血压患者测血压存在的疑问做一总结。
电子血压计准确吗?
以往我们常用水银血压计来测定血压,但是水银血压计由于患者不好掌握,所以大多数患者在家自测血压常常应用电子血压计。
的确,较早时期的电子血压计大多测量不准确,电子血压计通常采用的是压力波震荡原理确定收缩压和舒张压,常常受到干扰而产生误差。近些年规范化越来越标准,许多电子血压计通过了国际性验证标准(BHS/AAMI)的考核,准确性较好。
因此,医生应建议患者购买通过国际性验证标准(BHS/AAMI)的血压计,测量结果还是令人满意的。
血压是测量左手还是右手?
指南上要求首诊时要测量双手臂血压,以后通常测量较高读数一侧的血压。对疑有体位性低血压者,应测量直立位后血压。
问题来了,到底是那一侧的血压高呢?
答案是通常右手血压比较高,原因是右手肱动脉来自于头臂干的分支,左手肱动脉来自左锁骨下动脉。头臂干和左锁骨下动脉都来自于主动脉,而头臂干是主动脉的较大的分支,左锁骨下动脉分支较小,所以通常情况下测得右手手臂血压较左手约高10~20mmHg。
怎样测量血压?
血压应该多长时间测一次?
个人建议初诊的高血压患者应先行动态血压检查,明确24小时血压最高值与最低值,然后根据所测结果,每日选择两个高值时刻和低值时刻测量4次血压,每次测量2遍,取平均值,一直到血压调稳为止。
稳定后,可以每月测1-3天即可。当治疗方案改变或血压不稳时需要每日监测。