高血压和血脂异常是“相辅相成”的两个疾病，或者可以说是相关的两个疾病。

一方面，很大一部分的高血压患者中，都合并有血脂异常或者血液及其他组织器官中脂类（统称脂质）代谢紊乱等情况。另一方面，由于血脂异常会加速动脉粥样硬化，而且长期的脂质代谢紊乱也会加速动脉硬化。

而长期的血压升高对血管造成损害，在一定程度上会加重动脉粥样硬化，动脉粥样硬化会导致血管壁狭窄，最终也会导致血压持续增高。所以高血压和血脂异常虽然是两个独立的疾病，但他们之间的关联性也非常大。

如果一个高血压患者合并血脂异常，或者血脂异常的患者合并高血压，就意味着发生心脑血管事件（如冠心病、脑卒中、甚至慢性肾脏损害等疾病）的风险会大大增加。因为高血压是导致脑卒中的最主要危险因素，同时血脂异常也是导致动脉粥样硬化疾病的罪魁祸首，其中冠心病、脑卒中都属于动脉粥样硬化性的疾病。下面就和小编一起来看看关于高血压和血脂异常的常见问题吧！

很多患者血脂正常为什么血压会升高？

虽说动脉粥样硬化是高血压的病因之一，但除此之外还有其它原因，比如盐摄入过多，会使容量负荷增加，直接导致血压升高；有些患者由于长期精神压力过大，精神紧张，交感神经兴奋，也会直接导致血压升高。

还有一些中青年患者体内肾素－血管紧张素系统相对活跃，这些血管活性物质过度分泌也可以直接导致血压升高。血脂异常是高血压的一个危险因素，但不是唯一的危险因素。

高血压患者血脂达到什么程度需要降脂？

高血压患者的降脂标准因人而异。除血脂异常外，高血压患者还可能合并其它的危险因素，因此，其降脂标准取决于患者自身的心血管风险。比如高血压患者同时患有冠心病，比起没有冠心病的高血压患者，降脂标准要更加严格。

所以对于高血压、血脂异常的患者，不能按照健康人的血脂参考范围来评价他们的血脂水平，而应该对患者进行整体评估之后，再来评价其是否达到降血脂的目标水平以及启动治疗的时机。

压药、降脂药应该怎么吃？

高血压、血脂异常患者合并有其他慢性疾病，多种药物能联合使用么？

如果高血压患者合并血脂异常同时又存在糖尿病，这些患者更需要积极的降脂治疗。同时患有这几种疾病的患者，往往属于高危甚至极高危患者，这时就要把血脂控制在更低的范围之内，因此就更需要通过积极的治疗策略，来实现这个更低降脂的目标。治疗策略就包括降压药物、降脂药物和降糖药物的的联合使用。

发生过心肌梗死、脑卒中、慢性肾病的，都是血脂异常的高危甚至是极高危患者，这些患者的目标血脂水平要比没有这些疾病的患者更低，更需要积极的降脂治疗。但是同时应该注意，这些患者往往多见于老年人，对他们进行治疗时，应该考虑到所选择药物的安全性。

年轻的高血压患者出现血脂异常也需要吃药吗？

如果该患者属于高危人群，也就是合并有心血管风险因素的血脂异常患者，应该尽早吃药。大量的临床研究已经证实，对这类患者进行早期的药物治疗效果很好。所以，不能因为年轻就排斥降脂治疗。

如果患者同时存在着高血压和脂质代谢紊乱，通过合理的降脂治疗，可以减轻血管硬化程度，更有助于控制血压。但是，一般情况下，如果高血压患者同时合并血脂异常，仅仅通过吃降脂药使血压恢复到正常的可能性不太大；反过来，仅仅通过吃降压药来直接控制血脂水平的可能性也不大。

血压控制住了，血脂也降低了，是不是可以不用吃降脂药了？

降脂治疗和降压治疗可以分为两部分，一部分是药物治疗，另外一部分是对生活方式的干预，而这一部分对患者而言更加重要。

对于合并血脂异常的高血压患者，更应该强调生活方式的干预。如果通过药物治疗，使患者的血脂达到目标水平，医生会通过适当地增减药物，并结合对患者生活方式的干预，来维持血脂的正常水平，这一点对降血压也同样适用。健康的生活方式包括控制饮食（低脂饮食），适当的运动和控制体重。

选药须兼顾疗效和安全性

服用降压药物会影响患者的血脂水平吗？相反，使用降脂药物会不会影响血压水平？

如果选择不恰当的降压药物可能会增加脂代谢紊乱的风险。以前，临床上会使用大剂量的利尿剂来降血压，就会发现患者的脂质代谢异常的风险显著增加，包括甘油三酯升高以及胆固醇代谢紊乱。

但现在这种方案已经趋于淘汰，往往不再使用大剂量利尿剂来降血压，如果需要使用利尿剂，通常也会选择小剂量的利尿剂。

降脂药物影响血压水平的情况比较少见。目前我们常用的他汀类药物、贝特类药物等，在长期的使用过程中对血压几乎没有影响，它们的安全性是有保证的。

服用降脂药后，血脂仍然居高不下怎么办？

在临床上确实遇到一些患者使用常规剂量的降脂药物后，血脂仍然难以达标，这时可以根据患者的耐受性，以及降脂的目标水平，结合患者当前使用的降脂药物治疗的强度来调整后续的降脂治疗策略。必要时不同的降脂药物之间可以合理联用，使血脂水平达到预设的目标水平。