二甲双胍、格列美脲，可以说是最传统的两类糖尿病人用药了。首先这两个药物是可以合用的，两个药物同服，可以加强血糖的控制，对于单药服用二甲双胍控制血糖不良的情况下，如果糖尿病患者的胰岛细胞尚有分泌功能，就可以考虑合用格列美脲协同控制血糖，增加血糖控制率。

那么合用期间，需要注意什么事项呢？我们今天就来一起探讨一下。

为什么说二甲双胍＋格列美脲是最好的组合？

二甲双胍是２型糖尿病人的首选药物和基础药物，通常情况，对于新发的２型糖尿病人，如无禁忌，推荐首选二甲双胍这个药物来控制血糖，它具有多重的控制血糖作用，不但能够抑制肝糖元的输出，还能够增加外周组织对于葡萄糖的利用，同时抑制肠道对于糖分的吸收，对于空腹血糖和餐后血糖，都有一定的控制作用，除了能够有效的控制血糖，二甲双胍还对心血管系统有着一定的保护作用，在２型糖尿病人的用药方案中一直包含二甲双胍，不但有助于血糖的控制，还能够减少糖尿病带来的心血管疾病风险。

格列美脲是磺脲类胰岛素促泌剂的代表药物，属于中长效的磺脲类药物，其主要的作用机理就是促进胰岛素细胞的分泌胰岛素，同时对于较新型的格列美脲，还可能具有葡萄糖依赖性的促胰岛素分泌作用，也就是说，血糖越高，其促进胰岛素分泌的作用就越强，另外，这类药物还能改善胰岛素抵抗的问题。

这两个药物一起同服，能够起到协同作用。也有研究数据表明，二甲双胍联合格列齐特或格列美脲治疗３个月得时间，也可使患者得糖化血红蛋白降低1.9%。

二甲双胍＋格列美脲联用要注意什么？

二甲双胍＋格列美脲联合用药降血糖，有些注意事项一定要了解，这两个药物联合应用，首先要确认患者自身的胰岛细胞仍然有分泌胰岛素的功能，因为被确诊糖尿病时，患者的胰岛功能往往只剩下30%－50%，不但可以调整和保护糖尿病患者，而且每年还会以４．５％的速度下降。

胰岛素促泌剂能否降低血糖也是依赖于自身胰岛功能还剩多少。不少糖友担心胰岛素促泌剂类药物会加速胰岛细胞功能的衰竭，糖友如果服用这些药物都无法降低血糖，那也就意味着，自身的胰岛功能非常差了。

其次，要注意低血糖的问题，糖友单药服用二甲双胍，不用担心低血糖的问题，但格列美脲是磺脲类降糖药效最强的，糖友联合使用时要注意低血糖的风险。

除此之外，这两个药物联用，还应该注意格列美脲可能导致的体重增加的风险，磺胺类药物过敏的糖友，也不能服用磺脲类药物；二甲双胍主要的不良反应风险是胃肠道的反应，如恶心、呕吐、腹痛、腹泻等，也应该多加注意。

二甲双胍＋格列美脲是很好的降糖组合，相对于２型糖友来说，联合应用其降糖效果非常明确，对于糖化血红蛋白的控制程度也优于分别单服这两种药物的效果，虽然有可能会出现这样那样的不良反应，但注意服用细节，发生几率不高。

无论糖友采取什么样的药物进行治疗，都要注意胰岛功能的养护和调理，尽可能的使用物理方法控制血糖的稳定，为胰岛减负，让胰岛得到修养调整的机会，通过机体自身的调节机制恢复胰岛功能，减少鞭打病牛的治疗方式，让自己的血糖平稳。