30多年前，痛风在中国还是件极罕见的疾病，但在今天，痛风的发病率持续升高。2017年中国痛风现状报告白皮书显示，我国高尿酸血症患者人数已达1.7亿，痛风患者超过8000万人，痛风在我国已成为仅次于糖尿病的第二大代谢类疾病。

许多高尿酸血症患者是无症状表现的，直至在化验单上发现尿酸那一栏的数值多了个向上的箭头，才开始了解高尿酸血症和痛风这两个陌生的名称。

尿酸从哪来

提到尿酸，首先需要了解什么是嘌呤。

嘌呤是人体内存在的一种无色结晶，在能量供应、代谢调节等方面起着重要作用。

尿酸是嘌呤在肝脏中经过分解代谢而来，人体中20％的嘌呤来自食物，80％经体内细胞代谢产生。每天合成的尿酸约700毫克，其中80％通过肾脏经尿液排出体外，20％通过胃肠道经粪便排出。

当尿酸产生过多或排泄减少，就会导致血液中尿酸含量升高，形成高尿酸血症。

正常人体内血尿酸浓度为，男性：150～350毫摩尔／升，女性：100～300毫摩尔／升。当男性血尿酸浓度高于420毫摩尔／升，女性高于360毫摩尔／升，即可诊断为高尿酸血症。

男性、肥胖者、有家族病史者、高嘌呤饮食者都属于高危人群。

那么尿酸应该控制到多少才比较合适？根据不同人群的不同基础疾病状态，尿酸控制的目标值也不一样。

单纯高尿酸血症患者

如果是无症状的血尿酸数值已达535ｍｍｏｌ／Ｌ（9ｍｇ／ｄｌ），或无痛风患者在非药物治疗3个月后血尿酸仍≥420μｍｏｌ／Ｌ，均需使用药物控制尿酸。

合并慢性肾脏病的尿酸控制目标

如果是一般的慢性肾脏病患者，尿酸应控制在对应年龄、性别所在的正常范围，一般要求至少控制在＜420μｍｏｌ／Ｌ以内；如果是合并痛风的慢性肾脏病患者，尿酸应控制在360μｍｏｌ／Ｌ以内；而对于合并严重痛风的慢性肾脏病患者（痛风石、慢性关节病变、痛风反复发作≥２次／年），尿酸应控制在300μｍｏｌ／Ｌ以内。需要注意的是，也不要把尿酸降的过低，不应＜180μｍｏｌ／Ｌ。

合并代谢综合征的尿酸控制目标

如果是合并代谢综合征的患者，尿酸＞480μｍｏＬ／Ｌ就需要马上启动降尿酸药物治疗，同时注意控制体重。

合并高血压冠心病等心血管疾病的尿酸控制目标

合并有心血管疾病的患者，尿酸＞480μｍｏＬ／Ｌ也应马上开始药物降尿酸治疗，同时尽量避免应用噻嗪类利尿剂。

合并神经系统疾病的尿酸控制目标

除了合并有急性缺血性卒中溶栓的高尿酸血症患者，可以允许短期内尿酸保持在较高水平，对于其他缺血性脑卒中的高尿酸血症患者，均应把尿酸控制在理想的水平。

对于合并神经退行性疾病的高尿酸血症患者，尿酸适当升高反而有一定保护作用，有降低阿尔茨海默病的发生，保护阿尔茨海默病患者的认知功能损伤，减少帕金森病的发病率并延缓其进展等作用。

人到中年，生活方式很重要，建议每年查次尿　

“药物治疗是一方面，更重要的是要改变生活方式。”内科专家给患者提出了一些建议：　

１ 饮食：少吃含嘌呤的食物，多吃素，少吃肉，远离动物内脏和海鲜。　

２ 限酒：啤酒会严重抑制尿酸的排泄，白酒、红酒次之，患者最好不要碰酒，实在不行就喝少量的红酒。　

３ 饮水：一个人正常饮水要每天达到１５００毫升，饮水量过少会引起结石。　

４ 运动：每天保持３０分钟以上的运动量，“慢跑、快走、羽毛球、乒乓球、太极拳都可以，不要太剧烈就好。”　

另外，人到中年，肾功能会走下坡路，最好能每年做一次尿液检查，做到早发现早治疗。