高血压科主任、上海市高血压研究所所长王继光教授指出：“中国目前是全世界第一高血压大国，一旦高血压患者不能有效控制血压，造成卒中等疾病的发病，可能导致死亡或因偏瘫而长期卧床不起、丧失语言能力等各种致残情况，这对于患者及其家属都是沉重打击。

有研究显示，在诊室血压已控制的患者中，超过60％清晨血压未控制；诊室血压未控制的患者中有94.9％清晨血压未控制。清晨血压的精准管理以及长期管理的依从性一直是血压管理的挑战，研究显示即便诊室血压已经得到控制的患者中仍约有60％的患者清晨血压并未得到控制。而依从性更是长期管理的关键。

对于大多数高血压患者而言，清晨醒后开始日常活动的最初几小时内（通常在6:00－10:00之间）血压会达到一天中的最高峰值。造成患者清晨血压管理不当的原因，除了与其自身的病理生理学等因素有关外，还有药物使用的问题，很多患者所使用的降压药无法控制24小时血压。而清晨服药前也恰是心脑血管疾病的高发时间段，心肌梗死、心源性猝死及脑卒中等心脑血管疾病多发于这个时间段。从治疗角度来讲，选择真正分子长效的降压药物是控制清晨血压的重点。

清晨高血压的提出和定义

缺血性卒中和冠脉事件常常发生于清晨，而血压也常常在早晨达到高峰。这种平行现象提示清晨高血压可能对心血管事件的发生特别重要，故清晨血压定义为６:00am至10:00am。

清晨高血压的发生机制

清晨高血压的病理生理机制尚不完全清除，主要原因可能是交感神经系统激活。

饮食中盐摄入也可能是加重清晨血压升高的重要因素。临床研究发现，高盐饮食增加了盐敏感性高血压患者的清晨血压。

在接受治疗的高血压患者中，抗高血压药物使用不当可能是清晨高血压不受控制的原因，包括使用短效或中效药物、剂量不足以及联合用药使用不足。

清晨血压：心脑血管事件的关键

如何衡量和管理血压达标情况？

2010年中国高血压防治指南指出，降压治疗应有效控制夜间血压和晨起血压，才能更有效预防心脑血管并发症发生。

早晨是心脑血管事件发生的高峰。因此管理好清晨高血压是提高整体血压管理的杠杆点。

高血压患者的清晨血压更能反映患者日常血压的控制情况，长期测量和观察清晨血压达标情况，对于提高血压达标率，更好地预防心脑血管疾病有重要意义。

就像糖尿病的餐后２小时血糖的概念一样，重视和管理患者清晨血压、服药前血压，才能更全面地评估患者的血压控制情况，合理调整治疗，真正实现24小时平稳达标，更好地预防心脑血管疾病。

2010版中国高血压防治指南指出：应优先应用长效制剂。

尽可能使用一天一次给药而有效维持24小时降压作用的长效药物，使用较强且持续时间较长又平稳的降压药物，每天清晨给药一次，不仅能控制24小时血压平均水平，而且能有效阻遏服药后18－24小时（最后6小时）的血压上升幅度，更有效预防心脑血管并发症。

我国是高血压大国，而高血压的防控是心脑血管疾病预防的第一防线，只有重视和加强血压的管理和控制，才能防患于未然。

关爱身边的每一个高血压患者，关注他们的血压从清晨开始！