提起降脂药“他汀”，很多朋友都是耳熟能详。他汀常是代谢性疾病（像高血脂症）和心脑血管疾病（像冠心病）两大领域的基础用药。其作用机制简单来说就是抑制肝脏合成胆固醇、加速低密度脂蛋白向肝脏的转移和清除，最终达到降低血脂、控制/预防心脑血管疾病的目的。

血脂正常，能停药吗？

随着生活水平的提高以及饮食结构的改变，过多的油脂摄入可能会导致高脂血症的产生，在饮食控制未果的情况下，医生会建议患者长期服用他汀类药物以降血脂。在定期化验检查血脂的过程中，由于高血脂患者一般无明显不适症状，再加之“是药三分毒”的观点，在门诊化验单显示血脂正常的情况下，患者往往会询问大夫是否能停止服用他汀药，那么到底能不能停用他汀呢？

这个问题小编分两方面回答各位患者朋友：

没“箭头”，不代表就达标了

首先，一般我们的化验单上都会提供正常值作为参考，但是，比如生化检查血值部分，化验单上供参考的“正常值”是指没有心血管疾病和危险因素的健康人群的正常值。

而对于已有冠心病、高血压、糖尿病等具有心血管疾病风险的患者来说，血脂降到这个所谓的正常值是远远不够的。

不同危险分层的患者朋友，相对应的数值也不尽相同，光看没有“箭头”并不说明您的血脂控制达标，比如低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)，正常人群＜3.4mmol/L，冠心病人＜1.8mmol/L，糖尿病人＜2.6mmol/L（合并冠心病＜1.8mmol/L）。如果伴随有其他疾病，可以咨询医生。

 

一旦停药，血脂反弹

另外，就算您目前的血脂水平处于达标范围，您的血脂也是在服药的基础上才控制得当。

降脂药物的作用是暂时的,一旦停药，药物对血脂的治疗作用消失，血脂也就会很快回升。

所以，高血脂是一种慢性病，心血管疾病的促发作用终身存在、逐步加重，降脂药需要长期、甚至终身服药。

他汀类药物的作用

 

 

众所周知，他汀类药物可以通过竞争性抑制内源性胆固醇合成限速酶(HMG-CoA)还原酶阻断细胞内羟甲戊酸代谢途径，使细胞内胆固醇合成减少。理论上讲，没有胆固醇的沉积就没有动脉硬化（斑块），但他汀对心脑血管的保护却远远不止于此。他汀类药物至少还有以下几方面的作用：

抗炎作用

动脉粥样硬化的发生，可视为血管的一种炎症反应。他汀可抑制多种炎症因子的表达，促进动脉粥样硬化斑块的稳定、减少急性冠脉综合征的发生。

血管内皮保护作用

血管内皮细胞在维持正常血管张力和预防血栓形成中有重要作用；内皮功能失调是动脉硬化的原因之一。他汀可在短期内改善血管内皮功能。

抗血栓作用

他汀可以抑制血小板聚集，从而降低血栓形成，降低血液粘度，降低血管阻力，增加血流量，改善心脑血管供血状态。

抗增殖效应

平滑肌细胞增殖是动脉硬化的重要条件，也是血管壁增厚的原因。他汀可以抑制机体平滑肌细胞增殖。

抗心肌纤维化

他汀可以通过多种途径和机制来抑制心脏胶原增生和逆转心肌纤维化，有效防止心衰。

不难发现，他汀类药物除了降胆固醇，在根源上遏制动脉硬化（斑块）的发生和发展外，还在其他方面对动脉硬化（斑块）的改善和逆转发挥着作用。所以，当血脂恢复正常后，他汀依然可以作为动脉粥样硬化的治疗用药继续使用。

目前常用的降脂药

 

汀类：以降低胆固醇为主，如辛伐他汀（舒降之）、阿托伐他汀（立普妥）、瑞舒伐他汀（可定）、普伐他汀（普拉固）等；

贝特类：以降低甘油三酯为主，如非诺贝特（力平脂）、苯扎贝特（必降脂）等。血脂异常是一个慢性疾病，而且直接促进动脉粥样硬化和冠心病的发生，因此降脂治疗应长期坚持。

大量的临床研究表明，只有长时间的降脂治疗才能明显获益，而且降脂治疗的时间越长，获益越大。所以，服用降脂药物并没有疗程的规定，您应该坚持长期服用，不要随意停止降脂治疗。

服用他汀有“副作用”怎么办？

 

很多患者会非常担心长期吃降脂药的副作用。如何预防和处理呢？今天小编就来讲讲降脂药的两大常见不良反应：肌肉酸痛和肝损伤。

肌肉酸痛

肌肉酸痛是他汀类药物的常见不良反应之一，如果您出现了肌肉酸痛、乏力、痉挛等情况，就要考虑是不是他汀的不良反应引起的。

这时，小编建议您先停药，及时就医，医生会给您开具生化检查，里边的“肌酸激酶”指标能够反映不良反应的严重程度，根据指标和您的情况医生会酌情停药观察、减量或更换其他药物。 

 

肝功能损伤

因为大多数他汀类降脂药物在肝脏代谢，很多患者朋友都会担心这类药会对肝脏造成损伤。

确实会有少数患者服药后出现转氨酶升高，因为这种情况大多出现在服药的头3个月，因此，建议您：

在开始服药的第4-6周抽血检查一下肝功能及血脂水平。

 

一是为了查看有无肝功能损伤，第二也可明确您对于这种降脂药物的反应如何。

如果反应肝功能的指标水平升高至正常上限值 3 倍以上，医生会建议您停用他汀，待指标正常后酌情更换药物或降低他汀类药物的剂量。

建议您在开始用药的第一个月，要监测肝功能、肌酶以及血糖变化，之后可每三个月左右监测一次。如果出现上述指标的异常，一定要及早去医院就诊，请专业医师帮助您减量或换用其他的降脂药物。 

另外，小编还有一个小建议：在服用他汀类药物期间，尽量不要食用西柚或西柚制品，这类水果可以延缓他汀类药物代谢，容易诱发不良反应。