为什么吃了药,血糖还是下不去?这里有答案

发表时间:2019-01-18    出处:    作者:

 很多糖友都遇到过这样的情况:降糖药越吃越多,但血糖还是控制的不好,有些糖友还会出现一些症状:比如手脚发麻、全身乏力、精神不济、头晕胸闷。严重的甚至会出现高血压、脂肪肝、冠心病等全身性疾病。

那么,为什么吃了降糖药,血糖依旧控制不好,还会出现各种并发症?又有什么方法可以逆转这样的局面呢?嫌讲道理太难懂?小编给大家讲一个真实的糖友事例,你们就容易明白了。

糖友事例

六年前,湖南的王先生发现自己的血糖偏高,但没当回事。后来整个人突然体重骤降,而且疲乏无力,两腿发软,还经常口渴。到医院一查,空腹血糖竟然高达13.5,也因此确诊了自己是2型糖尿病。

一开始,王先生一直服用二甲双胍,每晚吃一片,另外还加上拜唐苹随餐服用,血糖控制在6-7之间。

但是近两三年的时间,王先生的血糖开始升高,二甲双胍加到了2片,又加了格列齐特,血糖才勉强控制住。偶尔吃饭不注意,血糖又会飙升。在去年王先生做了心脏瓣膜置换手术后,他的血糖又一度升到了16、7,没办法,王先生开始注射胰岛素,每天4次,3次短效,1次长效,每天都要随身携带,非常不方便,让他十分苦恼。

糖友每天都在想着如何让自己的血糖稳定,如何不要出现并发症,血糖一高就想是不是药出问题了,降糖药说“我冤枉啊”!不能一味地将控糖“大业”交于降糖药一人身上,要知道“孤木不成林”,控糖这条路不能有个人“英雄主义”。血糖降不下去的原因有很多种,具体情况需要具体对待。以下这几种情况,你是否遇到过?

空腹血糖高  

吃了药,空腹血糖还是下不去,首先要排除的是降糖药物使用不当的问题,比如服用某种口服药的剂量不够等原因,这个需要医生给你调整药物剂量就能基本解决。

但是,有两种情况是大家一定要知道的——“黎明现象” vs. “苏木杰现象”。这两种现象还是有人搞不清楚。

第一,夜间血糖控制良好,也无低血糖发生,仅在清晨一段时间内血糖很高,这称为“黎明现象”。

第二,夜间出现低血糖后,反跳性地引起清晨血糖升高,称“苏木杰反应”。

要区别这两种情况,你可以这样做:先检测凌晨3点的血糖,以确定有无低血糖存在,然后检测清晨的血糖。如果凌晨3时血糖正常,而清晨空腹血糖升高,称为黎明现象;如果凌晨3时血糖降低,而清晨空腹血糖升高,则属于苏木杰反应。

确定是哪一种现象后,在医生指导下有针对性地采取措施,方能妥善解决此类问题。

餐后血糖高

餐后血糖居高不下,其原因要复杂的多,这个也需要具体情况具体分析:

有严重的胰岛素抵抗

由于糖友本身胰岛功能受损,导致胰岛素高峰延迟,餐后血糖往往明显升高。如果这时还合并有严重的胰岛素抵抗的话,那么餐后高血糖会持续更长时间。

饮食没有控制好

部分糖友认为,吃了降糖药就不需要再控制饮食,这完全是本末倒置。不好好控制饮食,吃再多的药控糖效果也不会理想;而且靠加药来降糖,时间久了,还会加重胰岛负担,增加低血糖和药物副作用的发生机率,非常不利于病情控制。

没有及时调整药物或剂量

糖友的病情是因时而异的,吃何种药还有吃多少都要根据当下的实际情况而定,有些糖友吃一种药一吃就是十几年,从不调整药物治疗方案,这样是不行的。需牢记,定期在医生的指导下调整药物剂量或更换药品是保证血糖平稳必不可少的一环。

与用药不当有关

有的2型糖友,有明显的肥胖及胰岛素抵抗,但一直都在使用长效胰岛素促泌剂,这类药物起效时间较长,不能很好减轻胰岛素抵抗,故往往很难控制餐后血糖。

药效还没有完全发挥

药效的发挥有个逐渐增强的过程,不能只服用几天或十几天,见血糖下降不满意,便急于换药,或认为所服用的药物无效。事实上,有些降糖药服至半个月甚至一个月时才会达到最大的降糖效用。所以要耐心的等一等,如血糖仍不下降或控制不满意,再咨询医生改服用其他的降糖药或联合用药。

总而言之,血糖降不下去是非常让人头疼的问题,很有必要找出其中的原因,不要把每一次的血糖波动都归于药物,首先要寻找自身的问题,从控制饮食、规律运动、情绪波动等方面找找原因。如果真是药物方面的问题,那就交给专业的医生吧。对我们来说,这世上没有降不下来的血糖,只有方法对不对的问题!

 

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