国内外糖尿病指南均推荐：无论2型糖尿病患者超重与否，除非有二甲双胍的禁忌证，否则均应从开始就使用二甲双胍治疗，且联合治疗方案中都应包括二甲双胍。二甲双胍可有效降低空腹血糖（FPG）、餐后血糖（PPG）、糖化血红蛋白（HbA1c），其单独使用不增加低血糖发生的风险。

目前，二甲双胍的剂型有多种，常见的包括普通制剂、肠溶制剂、缓释制剂，这些不同剂型的二甲双胍有什么区别？患者该如何选择适合自己的二甲双胍呢？下面让我们一起梳理一下。

溶出方式不同

二甲双胍普通制剂即二甲双胍片/胶囊，在胃内崩解释放；二甲双胍肠溶制剂即二甲双胍肠溶片/胶囊，在肠道崩解释放，二甲双胍缓释制剂即二甲双胍缓释片/胶囊，在胃肠道内缓慢溶出、释放。

胃肠道耐受性不同

二甲双胍常见胃肠道不良反应一般包括恶心、呕吐、腹泻、胃胀、消化不良、腹部不适等。

二甲双胍普通制剂，其进入人体后，立即崩解释放起效，在血浆中的药物半衰期一般为5.1小时。因此对胃肠道不是特别好的患者，尤其是老年人群，可能会造成一定的胃肠道刺激，容易出现腹胀、腹痛甚至恶心呕吐等不适。肠溶制剂在胃内不崩解，在药物到达肠道才崩解释放，从而在一定程度上减轻了二甲双胍对胃引起的不适。二甲双胍缓释制剂，主要是通过延长在胃中的滞留时间，以促进二甲双胍在小肠上、中部的吸收，因此胃肠刺激的不良反应风险更小。

服用次数不同

二甲双胍普通及肠溶制剂通常一天需要服用2-3次，对于平时较忙或者易漏服患者，建议定个闹钟或者家人提醒按时服用。二甲双胍缓释制剂通常一天只需服用一次，对于某些依从性较差或老年患者来说，可以有效减少漏服情况。

服用时间不同

二甲双胍普通制剂，由于其对胃有一定刺激作用，所以为了减轻这种副作用，建议在餐中或餐后立即服用。二甲双胍肠制剂，为了避免食物延迟药物到达肠道的时间，所以应餐前服用，可在餐前15-30分钟服药后再进食。

二甲双胍缓释制剂建议晚餐时随餐服用，因为进食时及夜间胃排空减慢，能延长药物在胃中的滞留时间，可使二甲双胍吸收增加约50%。

选择适合自己二甲双胍剂型，采用正确的服用方法，控糖疗效才能事半功倍。二甲双胍普通剂型及肠溶剂型也都有不错的临床疗效。但对于担心胃肠道刺激和漏服药物或依从性较差的糖尿病患者，建议每天晚餐时或餐后立即服用二甲双胍缓释制剂，达到最佳有效剂量，以利于达到良好的降糖效果。