众所周知，血液在血管中流动。当高血糖状态持续时，就相当于将血管浸泡在高浓度的糖水中，久而久之，血管的损害在劫难逃。

 

在糖尿病慢性并发症中，有三种并发症虽算不上家喻户晓，也能说是耳熟能详。它们分别是：视网膜病变、肾病和神经病变，对糖友生活质量的影响非常严重，是糖尿病患者致死、致残的重要原因，严重降低了糖友的生活质量。

 

据统计，糖尿病使失明增加25倍，肾衰竭增加17倍，截肢增加40倍。

 

这三大并发症，大多是随糖尿病的进展发生的。通常而言，高血糖状态持续5年可能造成糖尿病神经病变，发病10年可能造成糖尿病视网膜病，15年的时候就可能发生糖尿病肾病。

 

这些并发症，刚起病时不会带来明显不适。在轻症时只需要控制血糖。就能防止疾病进展。

 

糖尿病视网膜病变

视网膜是位于眼球内层的透明薄膜，上面分布着视神经。它就像照相机里的感光底片，专门负责感光成像。这里的血管受到伤害，就会发生视网膜病。最糟糕时可能引起失明。

 

预防视网膜病，定期检查是关键

 

糖尿病视网膜病在早期时，没有任何主观不适。因此，为了及时发现该病，糖尿病人应定期进行眼底检查。已经患有该并发症的糖友，为了预防疾病进展，也应该定期检查。

 

通常，未患视网膜病的糖尿病人每年应进行一次眼底检查，非增殖期的糖友应3-4个月检查一次，增殖前期的糖友应1~2月检查一次。

 

糖尿病肾病

肾脏是人体内清洁血液的“排污工厂”。当血液流过肾脏时，血液中的废物、多余的盐分和水分将形成尿排出体外。肾脏1分钟可以过滤大约1升的血液。肾脏之所以有如此强大的功能,全凭“工厂”里无数勤劳的“工人”—肾小球。肾小球实际上就是由许许多多的毛细血管组成的球状组织。

 

糖尿病对血管的损害可谓是“无微不至”，肾小球自然也逃脱不了它的“魔爪”。受高血糖的影响，肾小球的滤过功能会逐渐衰退，医学上称之为“肾功能不全”。这就形成所谓的糖尿病肾病。

 

在体内有两个肾脏，左右各一。当肾脏发炎或肿瘤时，往往只是发生于一侧的肾脏。而高血糖对两侧肾脏的影响是均等的。因而，糖尿病肾病发生时，左右两侧的肾脏会同时遭殃。

处于第1~3期的糖友，通常不会有什么不舒服，尿液检查往往也只是发现少量的白蛋白，肾小球的功能基本上没有损害，不会因为肾脏的问题影响平日的工作。

 

当进入第4期(显性糖尿病肾病期)，尿中可出现持续的蛋白，肾小球滤过率明显下降，肾脏功能受到损害，糖友会感到体力大不如前(尿中白蛋白参考值见下表)。

 

第5期的糖友往往合并严重的高血压、低蛋白血症、全身水肿，甚至出现尿毒症，需要人工透析维持生命。

糖尿病肾病发生后，3期以前的糖友，经过妥善治疗尚有希望逆转病情，而4期、5期的糖友已经为时已晚。因此，一旦尿检中出现微量白蛋白，一定要接受必要的治疗。

 

糖尿病神经病变

糖尿病神经病变是众多并发症中最容易被患者感知的，也是在疾病发展中最早出现的。它可以进一步分为末梢神经病变、自主神经病变和运动神经病变。

 

主要的神经损害和症状

 

出汗异常：不热的时候，局部皮肤不停冒汗，而热的时候反而不出汗。

 

体位性低血压：突然站立时，大脑司令部不能很好地调节血压，导致站立时黑朦、发晕。

 

胃肠道不适：消化能力下降，患者反酸、嗳气和食欲不振。

 

排尿不适：有些患者膀胱中储满了尿液却不能感知尿意，有些患者却排完了尿又觉得有尿意。

 

勃起障碍：由于自主神经受损，大脑中的性欲难以发送到性器官，引起勃起困难。当然 ，引起勃起障碍的原因还有心理因素等。

 

手足麻木和疼痛：患者常觉四肢肢端麻木感，并常有指尖冰冷的感觉。有些患者感到疼痛。

 

小腿抽筋：部分患者反复发生小腿抽筋，并且常在睡眠中发生,在运动中反倒不常发生。

 

面神经麻痹：支配面部肌肉的神经发生麻痹，患者不能很好地品尝美味，可出现口角歪斜等现象。

 

眼神经麻痹：眼神经支配眼部的运动，d患病后会出现复视、眼睑下垂等现象。

 

神经病变是长期高血糖的结果，而保持良好的血糖控制在保护神经功能方面具有显著而持久的益处。好的血糖控制可以减少糖尿病神经病变的发生或进展风险40%～60%。