体重历来是中国人们传统以来的寒暄话题：发福了哦！是夸奖人，心大量宽，生活条件充裕，有福气等等，反正都是好词。又瘦（消减）了！有什么心事啊？是不是最近吃的不好？

对于糖尿病朋友，体重也是一直苦恼的问题。

胖了血糖高！瘦了，是不是血糖又高了？

对于某些糖尿病朋友来说，血糖控制的挺好，体重居然还在逐渐下降，前几天一个糖尿病朋友说，自己的体重半年的时间从180斤降到了120斤，人都打晃了。

服用降糖药物体重下降明显，是多吃饭还是少用药？

1、首先你要找清自己体重下降的原因：

营养严重摄入不足

有些糖尿病朋友控制体重过于严格，主食、蛋白质等能量摄入过少，就会消耗体内的脂肪和蛋白质，出现消瘦状态。

运动量过大

运动能够增强心肺功能，改善胰岛素抵抗，降低血糖，但是也会消耗能量，如果吃进的食物过少，而运动量又过大，摄入量低于消耗量，就会出现体重逐渐下降的情况。

2、合并疾病状态体重也会下降

肿瘤、肺结核、肠炎等消耗性疾病没得到良好的治疗和控制，体重就会逐渐下降至消瘦甚至恶病质状态。

以上情况导致体重下降，主要是因为营养摄入不足或者能量消耗过大所引起的，因此要根据自己的身体情况，根据自己的体型和运动情况，请医生或者营养师设计适合自己的食谱，并监测自己的血糖、体重状况，以保证体重在标准范围以内。对于合并的疾病状态要积极治疗，多吃饭，增加营养和热量的摄入，保证供需平衡，才能防止体重下降明显。

排除了以上的2个可能，那么就要看看自己使用的药物是不是会导致体重下降到消瘦的程度。

使用的降糖药物能减轻体重

目前使用的降糖药物能减轻体重的有4种，如双胍类、糖苷酶抑制剂、SGLT2抑制剂和GLP1受体激动剂，当这些药物联合使用的时候，体重下降就会比较明显，有些病人甚至可呈消瘦状态。

如果体重下降到标准体重的20%以下，并且呈持续下降状态，那么就要改变治疗方案，减少能减重的药物的使用，这时候就要减少药物的用量。

例如服用SGLT2抑制剂的患者，尿中不光出现尿糖，而且出现了尿酮体，这就说明能量流失较为明显，就必须减量了。

综上所述：当糖尿病人血糖控制良好，但是体重仍然逐渐下降的时候，要仔细分析是营养摄入不足还是运动量过大的原因，还是合并肿瘤、结核等消耗性疾病导致的能量消耗过大所致。这些情况就需要多吃来增加能量的摄入。

如果排除以上的原因，要向医生咨询自己使用的药物是否有导致体重下降的作用，可以根据病情减药或者停用，必要时可以改变治疗方案。